Dans un pays comme la France où 7 habitants sur 10 connaissent des troubles de la vision, les besoins en lunettes de vue sont importants !
Mais pour les personnes concernées, il était souvent très compliqué de savoir à l’avance combien allait coûter une nouvelle paire de lunettes, ou même tous les combien on pouvait changer sa monture ou ses verres. Les tarifs et les conditions variaient en fonction de l’âge, de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale et de la couverture supplémentaire comprise dans les complémentaires santé.
Heureusement, depuis le 1er janvier 2020, les choses sont nettement plus claires. Voyons d’ailleurs ce que ça donne désormais !
Quel remboursement pour les lunettes de vue ?
Le Panier 100% Santé Optique
Depuis le 1er janvier 2020 est apparu le Panier 100% Santé. Ce panier révolutionne totalement la façon dont sont remboursées les lunettes de vues. Alors qu’auparavant, tout était une question d’âge et du prix combiné des verres et de la monture, c’est aujourd’hui beaucoup plus simple.
Tous les opticiens doivent en effet désormais proposer une gamme 100% Santé à leurs clients, gamme qui est intégralement prise en charge par la Sécurité Sociale et qui permet de ne plus avoir aucun reste à charge. Les équipements d’optique sont alors accessibles à tout le monde, sans condition de ressources, ni d’âge d’ailleurs.
Pour avoir accès à ce Panier 100% Santé, il faut cependant respecter certaines règles :
- Le prix de la monture ne doit pas dépasser 30€.
- Le prix des verres doit se situer entre 32.50€ et 170€ (par œil, selon la correction nécessaire et le type de verre).
Il n’y a aucune restriction en matière de verres correcteurs : ce Panier 100% Santé a été créé pour encourager les personnes ayant besoin d’une correction visuelle à s’équiper si elles y renonçaient auparavant par faute de moyens. Il est donc tout à fait possible d’obtenir des verres de n’importe quelle catégorie, même les progressifs, avec toutes les normes de résistances, avec traitement anti-rayures, anti-UV, antireflets, etc.
Concernant les montures, c’est par contre différent. À moins de 30€, seule une petite sélection est disponible, mais la qualité n’est jamais moindre. Cette sélection diffère selon les opticiens, mais elle regroupe au moins 17 montures différentes pour les adultes (jusqu’à 35 avec des coloris différents), et 10 pour les enfants (jusqu’à 20 avec des coloris différents).
Les lunettes à prix libre
Si vous désirez des verres et une monture bien précis, originaux ou hauts de gamme, vous n’êtes évidemment pas obligé de vous contenter de ce Panier 100% Santé. Les opticiens continuent de proposer différentes options, à tous les prix. (Ces verres et ces montures sont désormais nommés « Classe B », par opposition à la « Classe A » qui regroupe ceux pris en charge.)
Dans ce cas, le remboursement par la Sécurité Sociale n’est pas intégral, il reste ce qu’on appelle un « reste à charge », et c’est alors votre mutuelle qui couvre cette dépense, en partie ou en totalité. Parce qu’il ne faut pas oublier que le remboursement des verres simples par les complémentaires santé est dorénavant plafonné à 320€, et même seulement 100€ pour les montures !
Vous pouvez par contre tout à fait opter pour un « panachage » entre Panier 100% Santé et lunettes à prix libres. C'est-à-dire que vous pouvez sélectionner des verres intégralement prix en charge mais choisir une monture de Classe B. De cette manière, le reste à charge est souvent moins élevé. Parfait pour le porte-monnaie !
Combien de paires de lunettes est-il possible d’avoir par an ?
L’apparition de ce Panier 100% Santé s’est également accompagné de nouvelles conditions concernant le renouvellement des lunettes. Pour bénéficier de ce panier et du remboursement intégral des lunettes (verres + monture), les règles diffèrent cette fois en fonction de l’âge :
- Jusqu’à 6 ans, il est possible de changer de lunettes tous les 6 mois.
- Entre 6 ans et 15 ans, il est possible de changer de lunettes tous les ans.
- À partir de 16 ans, il n’est possible de changer de lunettes que tous les 2 ans.
Si vous vous demandez combien de lunettes vous pouvez avoir par an, la réponse est claire : une seule !
Bien sûr, encore une fois, c’est uniquement si vous souhaitez bénéficier de lunettes 100% remboursées. Il vous est tout à fait possible de vous rendre chez un opticien et changer de montures quand vous voulez ! Mais en-dessous de la période des 2 ans, cette nouvelle monture sera à votre charge.
La Sécurité Sociale a cependant prévu des cas pour lesquels le renouvellement anticipé est possible :
- Quand les verres se sont dégradés rapidement et qu’ils empêchent de bien voir.
- Quand une maladie entraine une aggravation du trouble oculaire.
Aucune exception par contre pour le bris ou la perte des lunettes. Si vous cassez vos lunettes avant les 2 ans ou que vous les perdez, vous ne pourrez pas bénéficier du Panier 100% Santé et pouvoir être remboursé de votre rachat de lunettes !
Qu’en est-il des lunettes solaires ou des lunettes anti-lumière bleue ?
L’offre 100% Santé pour le renouvellement gratuit des lunettes ne concernent que les lunettes visant à corriger un trouble visuel. Les indications médicales concernant ces troubles sont d’ailleurs bien précises, et elles concernent :
- L’astigmatisme
- L’hypermétropie
- La myopie
- La presbytie
- L’amblyopie
Bien que les lunettes anti lumière-bleue aient prouvé leur utilité et leur efficacité, notamment pour lutter contre la fatigue visuelle et tous les maux qui en résultent, elles ne sont donc pas concernées par ce panier.
Il en va de même avec les lunettes de soleil. Même si le traitement anti-UV est inclus dans tous les verres, ça ne signifie pas que ces verres peuvent être teintés. Il existe évidemment des cas particuliers et des pathologies qui nécessitent des verres opaques (dégénérescence maculaire liée à l’âge après une chirurgie de la cataracte, photophobie permanente, albinisme…) mais la délivrance de ces verres doit obligatoirement faire l’objet d’une ordonnance médicale.
Tout comme pour les montures de Classe B, si vous voulez des lunettes anti-lumière bleue ou changer de lunettes de soleil tous les ans, il faudra que vous vous les offriez !
Conclusion: Combien de paires de lunettes par an?
Pour un adulte, comptez une paire toutes les deux années.
Si vous n'avez besoin de lunettes qu'uniquement pour les écrans, optez pour une paire de lunettes anti-lumière bleue, généralement beaucoup moins cher qu'une paire chez l'opticien.
